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被毒蛇咬了怎么办?
天气转暖的春夏时分,山上的蛇就会出来活动,请登山爱好者务必做好防范措施。被毒蛇咬后如果不及时处理,结果是呼吸麻痹、循环衰竭、心脏停跳死亡。万一不幸被毒蛇咬,该怎么办?
1、保持镇定,不要到处乱跑,坐到或者躺到,以免加快血液循环,中毒更深。
2、尽可能记住蛇的特征,如果有机会,拍下蛇的照片,便于医生辨别有毒无毒,蛇的种类,对症下药。(不同的蛇需要用到不同的抗蛇毒血清)
3、如果在城区遭蛇咬了,要尽快到附近有医治蛇伤条件的医院就治,先不要自己处理伤口。
4、如果是在野外,要这样处理:
①用干净的水冲洗伤口,比如矿泉水、纯净水
②有条件的话,用绷带、绳子或者把衣服撕成布条,在中毒部位近心端结扎,松紧度以能插入一根手指最合适!
③尽快到医院注射相应抗蛇毒血清。
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毒蛇咬伤危害是以秒计时的,不夸张,如果不采取自救或急救最快的会在180秒后死亡。当然看你被咬伤的地方和毒蛇注入你体内剂量和你运动的速度。基夲与你身体强壮否关系不大了,再强壮的人如果被毒蛇咬伤不作急救处理,这时毒蛇注入你体内毒量(足够你死亡的量)与你强壮无任何关系了,除非你在三年内被同类毒蛇咬伤过,而救治过来,你的人体自身启动了某些免疫功能伤害会变得与常人少许多(因为我们在几十例治疗中发现这个问题)。
蛇伤的自救或急救处理是在短时间内尽快采取有效措施,阻止蛇毒在人体的进一步扩散,减轻和延缓中毒反应,这会直接影响救治疗效和减少蛇伤后遗症发生。像被五步蛇咬伤后,如果不自救,虽经抢救治愈后,仍有部分患者存在着伤肢肌肉萎缩,挛缩,骨质坏死等许多后遗症,将会绊你一生。所以,必须在被蛇咬后施行必要自救,为后治疗打下好的基础。
首先,被毒蛇咬后做到精神上沉着冷静,千万不要惊慌无主,用力奔跑和大呼大叫。使血液循环加快,蛇毒扩散得更快。
其次,必须争取时间将注入到人的肌体的毒液尽早冲洗掉,达到排除和破坏毒性作用。具体步骤进行自救或急救如下
1,结扎,被毒蛇咬伤后,要立即用柔软绳子,皮条,山滕等,在被蛇咬的上方进行局部结扎。结扎时可垫一小指大物同时结扎在内,扎紧。在每隔几分钟后将垫物抽出1至2分钟松解,后再挤进。这样可解决患肢等有瘀血,或组织坏死。什么时候完全松绑呢?等下一步局部有效扩创排毒,敷药和服用有效蛇药半小时后才可松除。
2,冲洗伤口,刀剌排毒。毒蛇咬伤人后,会有毒液流溢在伤口周围皮肤上,洗冲时可将伤口周围,或粘附于皮肤上毒液洗去,减少伤口对毒液的浸入或吸收,洗冲最好用生理盐水,其实在野外,如果近几米内有水源可用水冲洗,其余,如身上带有解渴水也可用快速冲洗,都没有,只有用自己小便冲洗伤口了。
迅速冲洗完伤口后,应立即作排毒处理。这时就得恨下心了,利用自己身上利器了(铁器,尖竹制品),在伤口上刺,割出口子,口子剌割时避开血管,不要太深,用力从上至下挤出污血,至乌血到鲜红为止,再揩去血迹。像五步龙蛇,竹叶青,络铁头等血循类毒蛇咬伤后,一般不作刀剌排毒,以防出血不止,反而使情况迅速恶化,应该采用高温灭活蛇毒法了,这时如果身上带有火柴或打火机,可要上场了,用火柴点燃爆烧伤口,或打火机火艳对准伤口爆烧几次,能使这类血循环类蛇毒受到高温破坏而灭活性与血同循环。
这样处理后,就可高声呼叫救援或自行去医院,或蛇医那里去了。
首先找一根布带或者绳子在伤口的向心一侧绑上,用冷水反复冲洗伤口表面,以清除蛇毒,然后要挤毒血,以牙痕为中心,用刀将伤口的皮肤割破,用两手用力挤压,尽量将伤口内的毒液挤出,但是还要抓紧时间打急救电话去医院治疗。
感谢您的邀请,中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。
简单来说,先鉴别是否为毒蛇咬伤,被蛇咬伤后伤者应保持安静,避免自身及受伤肢体的随意活动,用冷茶、冷开水或泉水冲洗伤口,建议初步处理后尽快求助于专业的医疗帮助。
世界上的蛇共有2000多种,其中我国有170余种,有近50种为毒蛇,危害较大的有蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、五步蛇及竹叶青蛇等。毒蛇咬伤事件主要发生在我国农村、山区或是沿海,常常集中在夏秋季。被毒蛇咬伤后的特点是发病急、病程短,而且患者如未能得到及时救治及重视,可导致休克、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等严重并发症,甚至威胁患者的生命安全。
既然毒蛇的毒性对人体危害这么大,那么如果发现有疑似蛇咬的伤口,患者应该怎样处理呢?
首先,要先鉴别是否为毒蛇咬伤。很多人往往会忽视这一步,一旦发现被咬伤就认定为有毒,殊不知若判断失误可能给自己或他人造成不必要的恐慌。如果“罪魁祸首”——咬人的蛇已被捕获或打死,便可根据标本鉴定是否为毒蛇以及是哪一种毒蛇,这对咬伤后的治疗起到重要作用。
一些基本的常识我们应该了解:毒蛇一般头大颈细, 头部呈三角形, 尾短而突然变细, 身上花纹色彩鲜艳, 上颌长有成对的毒牙。 无毒蛇一般头呈钝圆形, 颈不细, 尾部细长, 体表花纹不很明显,颜色也不太艳丽。
如果没有找到“罪魁祸首”也不要惊慌,一般情况下, 我们还可以根据伤口的状况和患者全身表现来区别。伤口处要注意牙痕数目、大小和深浅, 若是毒蛇咬伤,则伤口局部常留有一对大而深的毒牙牙痕,这种牙痕可呈紫黑色(银环蛇和海蛇除外 )。同时患者局部出现疼痛、红肿、出血、淤斑、起水泡 、血泡甚至坏死的症状,且伤口周围有明显肿胀、疼痛、麻木感、皮肤颜色改变, 全身症状也较明显。若是无毒蛇咬伤,则患者局部仅有2或4行细小的锯齿形牙痕, 而且往往只有局部牙痕处刺痛, 一般无全身症状。
其次,要分析哪一种毒蛇咬伤。实际生活中,大部分受伤者无法看清蛇的外形, 因此准确判断伤口为何种毒蛇所咬还是比较困难。这种情况下可以按区域毒蛇咬伤和流行病学特点,结合临床表现来判断毒蛇种类。不过一般情况下人们还是难以判别,所以建议初步处理后尽快求助于专业的医疗帮助。
确认为毒蛇咬伤后,我们要怎样处理呢?
被蛇咬伤后伤者应保持安静,避免自身及受伤肢体的随意活动,切勿惊慌、奔跑,以减慢毒素的吸收。
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除去紧束的衣服、鞋、手表以及指环等饰物,之后可以立即用随身所带的绳、带、手帕或从衣服撕下较宽的布条带, 亦可就近拾取植物藤或茎结扎伤肢。方法为在伤口的近心端肢体、伤口肿胀范围的上侧贴皮肤绷紧。不主张使用收缩性的止血带绷扎, 以免影响结扎远端肢体的血供。也因此应每隔15~20 min放松绷带1次, 每次1~2 min, 以防止患肢淤血及组织坏死。绷扎患肢的目的是阻断淋巴回流, 阻止或延迟毒素向体内扩散。但这也有一些潜在的危险,即把毒素局限在软组织中有可能促进局部皮肤和肌肉坏死。应注意伤口要保持在低于心脏的水平位置。
在山区、田野被蛇咬伤,可立即用冷茶、冷开水或泉水冲洗伤口, 有条件时用冷盐水或肥皂水冲洗;经现场处理后尽快到医院接受治疗,以免延误抢救。
这其中还有几点需要注意:
第一点,很多人会选择用嘴或吸球从伤口吸出毒液,但迄今也没有明显的证据支持这种治疗的有效性,而且如果口腔黏膜有破损可能会导致吸毒液者中毒;第二点:用手挤出伤口内毒液的做法被认为可能会促使毒液更快向肢体近端扩散;第三点:不要让患者口服酒类或对伤口进行冷、热敷。因为也没有明显的证据支持用冷水浸泡疗法能有效减慢毒素的扩散。
总之,遇到毒蛇咬伤,要保持思想上的理智,尽可能地自行简单处理并尽快就医。
问题回答:山东大学药学院 潘越 审核:吴一波
1.保持冷静并求救
被蛇咬后,不管是有毒蛇还是无毒蛇,保持冷静都十分有必要!不管是神经性毒液、血液性毒液还是混合性毒液,保持冷静既有利于减缓毒液扩散,也有利于较好的进行现场处理,及时通过一切方式联系救援。
2.停止运动
在将蛇打死或摆脱蛇追赶后,停止伤肢的活动,将伤肢置于最低位置,减少毒液随血回流。
3.结扎伤口并口服蛇药片
及时,争取在 2-3分钟内,用鞋带、布条、藤类等在伤口上方近心端约5-10厘米或距离伤口上一个关节的相应部位进行结扎。结扎的程度要求仅能阻断淋巴、静脉血的回流,又不妨碍动脉血的供应。如果没有把握的情况下,结扎紧一些,每隔20分钟放松1-2分钟。伤口结扎好后若有蛇药首次口服蛇药片。
4.冲洗伤口
结扎后可用自来水、河水、井水、肥皂水,最好能用1/5000高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口周围的皮肤。目的是将粘附在伤口周围的毒液破坏及冲洗掉,从而达到减轻蛇毒中毒的目的。在野外没有条件时,也可以直接用尿液冲洗。
5.快速判断
被毒蛇咬伤的伤口,局部常见到两个明显的毒牙痕,无毒蛇一般为二排细小牙痕。若没有办法判断是否有毒,一律按有毒处理。
6.切开、挤压排毒、冲洗
注意观察可能断留在伤口内的毒牙清除,予以拔出。然后利用利器沿牙痕作“一”或“十”字形切开,长约1-1.5厘米,其深度以达到皮肤下为止,要避开静脉。亦可配合用拔火罐等负压方法吸毒。冲洗及挤压排毒须持续20-30分钟,冲洗后并将伤肢继续置于低位,有利于毒液继续流出。若野外没有任何工具时,反复从四周像牙痕处挤压,尽可能的将残留毒液挤出。
7.伤口处敷药或烧灼伤口,破坏蛇毒
切开、冲洗后,若有蛇药片,应将蛇药片磨碎后敷于伤口上。若没有蛇药时,在野外可每次用火柴6-8枚,放于伤口处,反复烧灼2-3次。原因是当蛇毒遇到高热,即发生凝固而遭到破坏,使其失去毒性作用。
8.局部冰敷或封闭
9.送医院,尽早应用抗蛇毒血清治疗
做完上述应急处理后,马上送医院。当然有条件,也可以边做边送医院。记住要带上被打死的蛇或者蛇的图片,这样可以使医生快速识别是何种毒蛇咬伤,以便找到对症药物及时治疗。目前,最好治疗毒蛇咬伤的药物,还是对应蛇种的抗蛇毒血清。抗蛇毒血清是用蛇毒少量多次注射动物后,动物产生的抗体经提纯而成,内含高价抗蛇毒抗体。当被蛇咬后,蛇毒进入机体,对人而言,就是抗原。注射的抗蛇毒血清中含有相应的抗体,它能中和相应的蛇毒,特异性结合形成复合物,使毒素失去活性,并由机体相应的吞噬细胞处理,从而使毒素失去了对人的作用。所以被毒蛇咬伤以后初步处理伤口后应在越短的时间里面注射抗蛇毒血清对机体越有益。蛇毒进入人体24小时后,基本上与体内的各种受体结合,那时候,使用血清就无效了。所以抗蛇毒血清要在24小时内使用才有效。如果在野外联系不上救援的情况下,在处理完上述步骤后应缓慢的向有人的地方移动寻求帮助。
10.随机应变
被蛇咬后的急救步骤如上所述,但现实情况还应根据具体的情况、环境、条件和当事人的专业水平随机应变。总结来说要到以下几点:制动、结扎、冲洗、挤压、送医。
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