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请问氯吡格雷（波立维）的作用和副作用是什么？
感谢您的邀请。希望我的回答能够解决您的疑惑。
氯吡格雷名字乍看起来有点生僻，但现在在心内科是很常见的药物了，尤其是部分药物洗脱支架置入后的患者，一般至少吃上一年的氯吡格雷，还要定期来复查血小板的聚集率。如果能够了解这个药物是做什么的，会有什么么样的不良反应，想必更能让患者知道该药的重要性，绝对不再漏服药了哈。
一、药理作用
吃氯吡格雷的人肯定也听说过另一个药——阿司匹林。这两个药机制略有差别，却又有着类似的作用，那就是抗血小板的聚集作用，很多急性冠脉综合征的患者都可能用到它们。氯吡格雷可以作用在血小板外膜上的一个地方（我们简单称它为受体A），并与它不可逆的结合，从而阻止了这个部位引起的血小板聚集反应。阿司匹林的作用也是类似的，只不过作用在血小板上的另一种不同的受体上。在支架置入术后，血管的内皮不可能很快的包裹住支架，那么这个异物在体内是可能引起血小板凝集的，所以需要患者这两种药都服用至少一年来预防支架内再次发生血栓（合并其他疾病的患者或支架类型不同，服药时间会略有调整）。
二、副作用
氯吡格雷的抗血小板作用是一把双刃剑，预防血栓的同时，也有着出血的潜在风险。服药的患者除了来医院定期复查，也可以在家自己观察是否出现了出血增多的情况，或是皮肤下有了瘀斑。若是出血严重难控制或是排出柏油样黑亮的便，就要尽快来医院就诊了。当然啦，在密切的检测下，引起严重出血也不是特别常见的。
由于每个人体质都存在差异，除了出血相关的风险，氯吡格雷还可能引起其他一些很不常见的不良反应，但都是个案了，此处就不一一说明。和副作用相比，对症患者服用氯吡格雷的收益更大，切莫因为担心副作用而抗拒服药，错失治疗疾病的良机。
（小梦药师）
常常给大家谈阿司匹林，今天来说下和阿司匹林一样，具有抗凝作用的氯吡格雷，比起阿司匹林这个老大哥，氯吡格雷属于“小兄弟”了，它最早于1998年上市，迄今为止仅仅20年的时间，但却也是临床上抗血小板药物的最重要的药物之一，今天就来为大家介绍一下。
氯吡格雷抗血小板凝集的作用机理
氯吡格雷属于噻吩吡啶类抗凝药物，与阿司匹林抑制血栓素A2的作用机制不同，氯吡格雷是一种血小板膜二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，这类药物能够不可逆地抑制血小板ADP受体，从而抑制活化血小板释放ADP所诱导的血小板聚集。在氯吡格雷上市之前，还有一个这类药物，叫噻氯匹定，由于氯吡格雷的副作用小，耐用性好，服药安全方便，且骨髓毒性较低，目前已逐渐取代噻氯匹定，成为了一线的ADP受体拮抗剂类抗凝药物。
氯吡格雷的临床应用
目前为止，氯吡格雷的临床应用疾病都限于急性冠脉综合征（ACS）的相关病征的应用，预防动脉粥硬化性血栓的生产，主要包括：
1. 心肌梗死患者；
2. 缺血性卒中患者；
3. 确诊外周性动脉疾病的患者；
4. 对于确诊非ST段升高的ASC患者，但不准备进行冠状动脉造影或搭桥手术的，可给予氯吡格雷进行治疗，坚持服药1年；
5. 对于ST段抬高的心肌梗塞患者，无论是否采用溶栓治疗，均应给予氯吡格雷，并建议长期服用；
6. 对于非ST段升高的ACS患者，进行过支架或搭桥手术的，一般术后应给予氯吡格雷预防血栓的生成，如无出现风险，应长期服用。
另外，对于ST段升高的急性心肌梗塞患者，和ACS行支架或搭桥手术的患者，临床采用氯吡格雷+阿司匹林的“双抗疗法”，效果优于服用阿司匹林单药。
氯吡格雷的副作用及用药注意事项
长期服用氯吡格雷主要考虑的风险与阿司匹林一样，都是“出血”的风险，氯吡格雷长期服用导致严重出血的比例约1.4%左右，与阿司匹林不同的是，氯吡格雷对胃黏膜没有明确的刺激性，它导致出血风险的主要原因是由于它对血小板膜的ADP抗体的拮抗作用。
除此之外，服用氯吡格雷还可能会出现胃肠道不适，头痛，头昏、眩晕，还有少数患者可能会发生过敏反应。
相比噻氯匹定，服用氯吡格雷导致中性粒细胞减少和血栓性血小板减少性紫癜的发生率明显低于噻氯匹定，无需常规监测血小板计数。
长期服用氯吡格雷，要注意与其他药物的相互作用，如果与非甾体抗炎药同时服用，应更加注意出血风险。
氯吡格雷与阿司匹林合用时，并不明显增加出血风险，但对于有消化道问题但又确需服用的患者，不建议服用质子泵抑制剂来保护胃黏膜，H2受体拮抗剂，替丁类药物可以服用，一般推荐消化道风险患者，在服药前评估消化道出血风险，服用氯吡格雷的，尽量避免服用奥美拉唑及埃索美拉唑进行胃黏膜保护。
氯吡格雷（波立维）是一种抗血小板聚集的药物。
首先我们得知道什么叫做血小板，血小板是我们人体血液成分之一，血小板的功能就是负责堵住破裂的血管、防止出血的。那些血小板功能低下的病人，动不动就会出血。当然血小板太高也不好，太高就容易凝血，形成血凝块。正常的血流是非常顺滑、顺溜的，没有血栓的，一旦有血栓就可能在某一处地方塞住血管，导致缺血了。这叫过犹不及，适度最好。
这就是血小板。
而氯吡格雷是一种抗血小板聚集的药物，说白了，氯吡格雷就是一种防止血液凝固、形成血栓的药物，没问题吧？
这样你就知道，为什么冠心病的病人要吃氯吡格雷了吧？知道为什么冠心病做了PCI术后要吃氯吡格雷了吧？都是为了预防血栓形成啊！冠心病的发病机制，就是因为冠状动脉里面有血栓形成，这些血栓堵住了冠状动脉，导致心肌缺血，坏死。我们做PCI手术，把支架放进去冠脉里面，撑开了狭窄的冠脉，为了防治这里再次有血栓形成，就必须服用抗血小板药物。否则一旦血栓重新形成，手术就白做了，病人的状况也会持续加重。
这就是氯吡格雷的作用。
但副作用是什么？
氯吡格雷是一种抗血小板药物，防治血液凝固的，一旦吃的量过大，是有可能造成出血的。这很容易理解吧。防止血液凝固，过头了，就会导致另一个极端，出血。所以如果你长期吃着氯吡格雷，最近需要做手术了，医生都会要求你停用抗血小板药物一个星期左右才感给你动手术，否则怕手术中你的伤口无法愈合，不停地出血，那就恐怖了。
出了出血以外，其他的不良反应，比如皮疹啦，腹泻啦，腹痛啦，一般都不会很严重。
我是方健，中山大学药理学硕士，三甲医院副主任临床药师，临床工作中经常接触到氢氯吡格雷（波立维），这里我来介绍它的作用和副作用：
1.氢氯吡格雷（波立维）的作用 氢氯吡格雷（波立维）和阿司匹林一样具有抗血小板的药理作用，具有稀释血液、预防血栓形成之功效，常用于脑梗死（缺血性脑中风）病人和冠心病或心肌梗死支架植入术后病人，可以防止心脑血管疾病再次发作。
氢氯吡格雷常用剂量每日一次，每次75mg(等于一片波立维），可以第一次服用时给大剂量，通常300mg,这种重拳出击给药方式叫“负荷剂量”，目的是尽快使得药物浓度达到理想效果。
通常首选阿司匹林用于预防心梗和脑梗再次发作，如果因为胃溃疡或阿司匹林过敏不能使用阿司匹林，可选用氢氯吡格雷抗血小板治疗。
值得一提的是，氢氯吡格雷和阿司匹林都能抗血小板，但二者的药理作用路线并不一致，通过不同分子通路实现抗血栓形成的作用，二者还可以强强联手，通过协同机制发挥强力抗血小板作用，因此心肌梗死支架植入术后需要同时使用氢氯吡格雷（波立维）和阿司匹林进行“双抗”治疗，防止血栓形成。
2.氢氯吡格雷（波立维）的副作用
是药三分毒，氢氯吡格雷也不例外，它的副作用最常见的就是出血，它的抗血小板作用是“双刃剑”，既能防止心脑血管疾病再次发作，但同时有可能导致出血，如鼻出血；皮肤出血表现为瘀斑瘀点；牙龈出血；胃出血等。 少见副作用还包括血象异常如白细胞或血小板减少；颅内出血；眼底出血。
因此使用氢氯吡格雷（波立维）同时，需要注意有无上述出血表现，定期（3个月或半年）检查血常规看血象有无异常，如需要进行外科手术，需要告知医生自己服用此药，一般术前7天要停用氢氯吡格雷。
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