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胆囊炎会有什么症状？
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胆囊炎是比较常见的疾病，发病率较高，多见于40岁左右、女性、肥胖患者。根据临床表现和临床经过，胆囊炎又可以分为急性和慢性两种类型，并且经常与胆石症合并存在。
急性胆囊炎通常会有食欲不振、恶心、呕吐、口苦，右上腹绞痛等症状，特别是进食油腻食物、暴饮暴食后，不适症状还会放射至后背。合并胆管炎症时还会有明显腹痛、发热、黄疸三联征，迁延不愈或反复发作还会发展为慢性胆囊炎。
（图片来源：123rf图库）
如果明确了胆囊炎诊断，患者一定要注意避免过度劳累和情绪刺激，避免高脂肪、高胆固醇饮食，忌食辣椒、咖喱等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶，忌用熘、炸、煎等方法烹调食物。
（图片来源：123rf图库）
需要进食清淡、低胆固醇的食物，限制动物性脂肪，同时需要摄入丰富的维生素，尤其是维生素a、维生素c及b族维生素以及维生素e等，保证新鲜蔬菜、水果的供给。
多饮水，多食用膳食纤维多的食物，少食多餐，合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、烩、炖、焖等烹调方法。
胆囊炎治疗目前主要采取饮食，药物和手术三种疗法。饮食疗法如上所述，在用药物治疗时，应注意观察病情，有胆囊穿孔征兆时尽快手术。手术是根治胆囊炎的有效方法，但是并非所有的人都能承受，这取决于病人的全身状况和有无其他情况。
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胆囊炎主要由胆道梗阻及胆汁淤滞引起，约95%的病人常合并胆囊结石，因此合并胆囊结石的患者平时应注意清淡饮食，避免暴饮暴食。胆囊炎主要分为急性和慢性两种类型。
急性胆囊炎以女性多见，多在夜间发作，常由饱餐、进食肥腻食物诱发。主要表现为上腹部疼痛，开始时仅有上腹部胀痛，逐渐加重呈阵发性绞痛，如病情进展，疼痛可变持续性，呈阵发性加重，也有患者发作时即表现为上腹部剧烈的疼痛，疼痛常会放射到右肩、肩胛及背部，引起右肩、肩胛及背部的疼痛。急性胆囊炎还会伴有恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。急性胆囊炎还常会出现轻中度发热，当出现寒战高热时，可能意味着出现囊穿孔、胆囊坏疽等严重并发症，或合并急性胆管炎。此外，约10%-15%的病人可因合并胆总管结石而出现黄疸。下面让我来教大家一个判断急性胆囊炎的方法，也是判断急性胆囊炎重要的体格检查，即Murphy征，主要操作方法是让病人平卧，检查者站在病人右侧，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），其余四指放在肋骨上，嘱病人深吸气，由于胆囊随肝下移与拇指相碰，若病人因疼痛而突然屏气，则为Murphy征阳性。若出现Murphy征阳性，有极大可能为急性胆囊炎。
慢性胆囊炎是胆囊持续的、反复发作的炎症，病程较长，腹痛程度不一，常表现为持续性右上腹钝痛或不适感，也会有右肩、肩胛及背部的牵涉痛；常伴有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食高脂或油腻食物后上述症状会加重，很少伴有畏寒、发热、黄疸，慢性胆囊炎有有急性发作期和缓解期相交替的特点，急性发作期时与急性胆囊炎症状同，缓解期时有时可无任何症状。
急性胆囊炎的病死率为5%～10%，治疗主要以手术治疗为主，慢性胆囊炎若无明显症状，或腹痛可能因其他疾病引起者，手术治疗应慎重，可酌情考虑口服溶石药物或体外震波碎石治疗，疼痛明显者应行手术治疗。
胆囊炎根据病程特点可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，后者在临床上可表现为慢性反复发作性上腹部隐痛、消化不良等症状，其中许多慢性胆囊炎患者可持续多年而可以毫无症状，而急性胆囊炎患者症状较明显，多由胆囊管梗阻、化学性刺激和细菌感染所引起的胆囊急性炎症性改变，大约85%-95%的急性胆囊炎发生于胆囊结石后。下面介绍下急性胆囊炎的相关症状。
1.全身症状：大多数患者伴有38℃左右的中度发热，当发生化脓性胆囊炎时，可有烦躁、谵妄、寒战、高热等症状，甚至发生感染性休克。少部分患者可出现黄疸。
2.腹痛：是本病的主要症状，发病早期腹痛发生在中上腹、右上腹，以后转移至右肋缘下面的胆囊区域，常于高脂饮食或饱餐后突然发作，或发生于夜间，原因是夜间仰卧时胆囊内结石易于滑入胆管内形成嵌顿所致。疼痛常呈持续性、绞痛性或膨胀样，可向右肩部或右肩胛下区放射。老年人由于疼痛的敏感性降低，可无剧烈腹痛，甚至可以没有腹痛症状。约有三分之二的患者有典型胆绞痛的既往史。
3.恶心、呕吐和食欲缺乏：患者常伴有食欲缺乏，反射性恶心、呕吐，呕吐剧烈时，可呕出胆汁，且可引起水和电解质紊乱。还有较明显的特点是急性胆囊炎患者呕吐后腹痛症状不能得到缓解。
那存 赤峰学院附属医院临床药学办公室 药事网成员
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胆囊炎是常见的消化系统疾病，近些年发病率比较高，分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎多表现为病理性发作，慢性胆囊炎则表现为长期的慢性炎症症状。
胆囊炎发病的原因
1.胆结石：胆囊炎常常与胆道内结石同时存在，二者互相影响，胆结石的梗阻会引起胆囊炎，胆囊炎也是胆结石发生的主要原因。
2.年龄因素：随着年龄的增加，胆囊组织细胞出现萎缩老化现象，胆囊壁变得肥厚，肌肉收缩减弱，使胆囊功能下降，形成胆汁淤积，引发胆囊炎发作。
3.饮食不规律：不规律的饮食，暴饮暴食，使胆囊分泌胆汁失去规律性，也容易诱发胆囊炎。
4.高脂肪高胆固醇饮食：饮食中吃的高脂肪高胆固醇食物过多，引发动脉粥样硬化，血液粘稠度增加，使胆囊动脉缺血，胆囊功能减弱，引发胆囊炎。
胆囊炎的症状
1.疼痛：胆囊炎急性发作时，会引起右上腹部疼痛，疼痛的程度与发作的剧烈程度有关；慢性胆囊炎轻者没有典型症状，严重者常伴随右上腹部钝痛。
胆囊炎常刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经，引起右肩、右肩胛骨处及后背出现放射性疼痛症状，在吃鸡蛋等高胆固醇食物时疼痛加剧。
2.恶心、呕吐：胆囊炎发作严重时，常常出现嗳气、恶心、呕吐、反酸等症状。
3.怕冷、发热：胆囊炎发作时常表现为因疼痛引起的怕冷、畏寒症状，有的出现发热症状。
4.黄疸：个别患者因为炎症影响到肝脏，出现黄疸症状。
胆囊炎患者的日常饮食调理
1.限制高脂肪高胆固醇饮食：胆汁的作用是帮助乳化进入十二指肠内的脂肪，促进脂肪的吸收，脂肪摄入过多，增加胆汁的分泌，加重胆囊的负担，容易引发胆囊炎。
高胆固醇饮食，使胆汁中胆固醇含量增加，胆固醇摄入过多也是胆结石发作的诱因，胆结石进一步引发胆囊炎。
2.清淡饮食：在保证身体蛋白质需要的前提下，保持清淡饮食，多吃蔬菜水果，增加纤维素、维生素的摄入量，减少油脂类食物，有助于预防胆囊炎的发生。
3.规律进食：一日三餐饮食有规律，按时吃饭，不暴饮暴食，吃好早餐。
4.戒烟忌酒：不吸烟不饮酒，避免因吸烟饮酒对身体造成的各种伤害。
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