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为什么国内很多公立医院不提供无痛分娩,是因为麻醉师人手不够吗?
为什么国内很多公立医院不提供无痛分娩,反而私立医院却做的很好很到位?是麻醉师人手不够?还是麻醉师待遇低无积极性?还是很多孕妇不了解无痛分娩不敢贸然尝试?
提问罗列的几个点,其实都或多或少影响了国内分娩镇痛的开展。
孕妇不了解无痛分娩不敢贸然尝试?至少目前还是有很多人认为麻醉会影响智商,也会有其他的各种影响的,但分娩镇痛并不是大家理解的全麻,而是类似于硬膜外麻醉,并没有那么多的影响。不过有这些担心的往往是家属,痛起来的时候,没有孕妇是不想打镇痛的。
麻醉师人手不够?
这是一个客观的现状,不仅是妇产科,哪怕是综合性医院,都面临着麻醉师短缺,麻醉师超负荷工作的问题,手术都忙不过来,那么相对没那么紧急的分娩镇痛,麻醉科如何安排人手也是一个很大的考验
麻醉师待遇低无积极性?
这是个人觉得的主要原因,医疗服务收费过低已经不是第一次谈了,拿之前北京的无痛分娩为例,公立医院的收费是很早就定的,大概是200/次,然后按时间每小时增加30元,一个产程平均需要10个小时来算,也就是说一次无痛分娩的费用大概在500,但需要麻醉师在这10小时内持续的对产妇进行监护,谁也不愿意这样来“奉献”的,所以通常还需要收一个几百块的一次性耗材费,但仍然很难调动麻醉师的积极性的,本来他们工作就已经很辛苦了。于是才有了目前有的医院,白天工作时间可以开展无痛分娩,到了晚上就不能的情况,如果都像国外那样一个无痛分娩需要支付给麻醉师好几百美元,自然不会是这样的情况。
所以这也是目前私立医院的无痛分娩开展比公立医院的好的原因。
我是麻醉医生,我来回答这个问题吧。
首先这是个伪命题。大多公立医院都在大力推荐无痛分娩,特别是三甲医院评审中,没有有开展无痛分娩的医院是被一票否决的。也就是说所有的三甲医院必须提供无痛分娩服务。
那为什么无痛分娩推广的不好呢?首先所有三甲公立医院都普遍存在麻醉医生人手不够情况。我们医院缺口是10人,很多更大型的三甲医院缺口更大,达到几十人。所有的麻醉医生应付临床手术麻醉已经力不从心了,所以我不愿意分精力去处理相对简单而又耗费人力的工作——无痛分娩。一台临床手术麻醉一般1个小时左右,但是一个无痛分娩一般耗时多达几个小时。所以很多医院如果产妇不坚决要求无痛分娩,麻醉医生也不会强调无痛分娩。
那为什么很多私立医院的无痛分娩开展的比较好?私立医院强调的是服务和享受,他们不存在病人过多,忙不过来的现象。所以有时间去给每个病人服务,同时他的每个服务的收费标准跟公立医院是有区别的。公立医院无痛分娩大概就是几百块钱,但是私立医院生个孩子的费用高达几万。这不是一个消费水平的服务。
那为什么很多产妇不敢采用无痛分娩。第一是不熟悉无痛分娩。第二是很多公立医院不优先推荐无痛分娩,而是推荐普通顺产。第三妇产科和麻醉科医生的配合不默契,导致很多无痛分娩没有达到最大效果。
产妇说出自己生产的经历吧.
说的可不就是我们医院!
堂堂三甲医院,产科医生翘首以盼的无痛分娩,到现在还没有办法开展,麻醉医生表示分身乏术。
很多妇幼保健院无痛分娩开展得很好,因为麻醉科就是单纯为产妇和新生儿服务的。
但是在综合医院,临床科室多,麻醉科需要服务的科室也很多,因此很难抽出人手开展产科无痛分娩。
因此,很多没有合并症的产妇,宁愿选择在妇幼保健院分娩,而不愿意在综合医院分娩,分娩疼痛带来的痛苦绝对超乎想象。
在产科临床,可以见到很多信誓旦旦要顺产的产妇,因为无法忍受宫缩疼痛,而要求剖宫产。但是医院对剖宫产指标控制非常严格,很多时候并不能遵从产妇意愿及时剖宫产,连哄带骗让产妇把孩子生下来,其间的痛苦。只有产妇本人最清楚!陪伴在旁的助产士也很无奈。
个人愚见,应该将无痛分娩开展项目以及产妇,分娩满意度,作为评估产科水平的标准之一,列入每年妇幼检查项目。
麻醉师人手不够的确是原因之一,但是并不是所有的原因。无痛分娩,我们也称为分娩镇痛,是利用各种技术减轻分娩的疼痛,而我们最常用的就是椎管内镇痛。
锥管内镇痛分娩简单点说就是把局麻药物注射到椎管内,并放置一个硬膜外导管,连接输液泵,设定输液速率,这个镇痛直至产程结束,可以有效的缓解产妇疼痛,而且不良反应比较少见。
我自己在分娩的时候也接受了分娩镇痛,觉得真的是一项对产妇友好的技术。能够把产妇从剧烈的产痛中解救出来。但是很多公立医院并没有开展分娩镇痛,为什么呢?
麻醉师不足是一方面,因为整个过程需要麻醉师在旁,而一个医院的麻醉师,还得为其他手术服务,这样就出现了巨大的缺口。除此之外,病人了解不足,认为无痛分娩会把孩子打傻,会造成后遗症等,宁愿忍痛也不打,或者是家属不同意打,也是一个原因。
随着时间推移,无痛分娩肯定会越来越普及。目前很多公立医院都开始大力宣传了,相信以后会有越来越多的产妇享受到这项福利。
我是生小孩打的是无痛分娩,阵痛的时候的确减轻了痛苦,生的时候医生会给你把麻药给停了的,不然没痛感不会用力,各位准妈妈们,我想要给你们的忠告是如果你的婆婆和老公对你不好,月子里面需要你自己动手带孩子请千万不要打无痛,打了无痛后医生会说要你月子里面不要抱小孩,不要长坐,不要太劳累,不然以后会腰痛,我月子里面请了月嫂带了十几天,后面月嫂家里有事走了我就要自己带,我婆婆除了给我做饭洗衣服带人几乎没怎么帮过我,我老公也要上班,当时还没出月子我就腰疼了,现在只要一天凉,久站,来例假,穿低腰裤,穿短装就会不舒服,我昨天护腰都带上了,如果你婆婆或者家人能很好的侍候你坐月子的话可以无痛分娩,的确减轻了很多痛苦
您好,我是公立妇幼专科医院的麻醉科副主任医师梁医生。无痛分娩其实已经是发展了大半个世纪的成熟技术,而国内无痛分娩的起步相对滞后,原因很多:
1、剖宫产大国,很多地方的剖宫产率还在40%以上,很多地方无痛分娩率更是低到1%都不到。剖宫产收益高?产妇们不想顺产怕侧切、怕撕裂、怕盆底损伤,直接选择剖宫产的也不在少数?
2、麻醉科医生的缺乏。综合医院专人去产房值班更是缺,24小时驻守的少之又少。积极性调动也有待提升。
3、非药物镇痛和药物镇痛存在分歧,也包括无痛分娩规范系统培训的不足,无痛分娩是多学科团队协作的技术,疼痛管理,产程管理,细节管理,并发症防治都有待提升。
4.无痛分娩的科普力度低,广大产妇及家属的偏见还是很大。很多地方是婆婆或妈妈陪产第一产程,她们对无痛分娩有很大的干涉权利。其中包括1)语言干预,如一些误区“麻醉了不好的,腰疼,健忘什么等后遗症”、一些想法“生孩子就是痛的,痛才会生”、“忍忍,快要开全了”;2)冷态度,缺乏同情,“这点痛都受不了,我以前怎么的”、或者威胁(变成产妇一意孤行了,有产妇就反应说:打了无痛后,产后好几天婆婆没什么好脸色)
……
2018年出台了《第一批分娩镇痛试点医院》,这几年无痛分娩发展还不错,大家的接受程度在慢慢提升,数据显示,2020年无痛分娩率接近20%,是很好的现象。
下面是《南方人物周刊》对无痛分娩的专题报道。很荣幸为无痛分娩发声,我院无痛分娩24小时开展,目前无痛分娩率已达80%。大家有无痛分娩的科普疑问❓可以关注我,收看我的视频[玫瑰][玫瑰][玫瑰][心]
为什么有些人不喜欢吉利汽车?
17年3月我老婆提了一俩帝豪gs,到现在两年5万公里,油耗偏高7.8,中间出现过一次安全气囊故障,其它问题一点没有。当初买这车的时候是被这车的外观吸引的,但是心里比较担心质量问题,对国产车没有信心,因为我开的是大众迈腾,这两年比较下来gs超出了逾期,没有外界说的那么多小毛病,风噪,胎噪,操控性我感觉和迈腾有的比,我个人觉得汽车就像是手机,既然都是工业产品,同一批次的产品里面它都有好有坏,用苹果手机人的心里总感觉比用国产手机的更有优越感,可现实告诉我们,好东西要自己用过才能体会的到。
这个问题问的就跟问为什么有人不喜欢吃萝卜一样。
其实呢,吉利汽车目前来说从车的颜值到做工已经很好了,个人觉得现在的国产品牌都有很大的提升,吉利,长城,比亚迪,传祺,奇瑞,长安等品质都有很大提升,甚至远远的超过了合资品牌。吉利更是销量开始追赶大众了。
有些人不喜欢吉利,主要原因还思想是停留在好面子上,觉得是个国产品牌,我觉得这是最核心的一点吧。
我大概十年前开过一次吉利车(自由舰还是什么的),印象不好。为什么呢?车是我朋友的,买来两年不到,那次借给我开出去没多久我就打电话给我朋友,我说你车子喇叭坏了,怎么按都不响,我朋友笑岔气了,说喇叭没坏,喇叭按钮在雨刮器拨杆和方向拨杆顶端……%@〈ʘᴗʘ×,我擦!怎么会有这么脑残的设计?也许有人笑我“孤陋寡闻”,又说国外什么什么车是这样设计的,怎么怎么好……等等。兄弟,我想说这是在中国,不是国外,也许在国外这设计有“实用价值”,国内的交通状况和驾驶素质你不知道?开的好好的一辆电瓶车斜刺里窜出来或是一辆车旁若无人横着并线过来,吓得你手忙脚乱急打方向急踩刹车避让,想按喇叭提示,可是你还真不容易一下子按到那指甲片大小的按钮,平时你四平八稳握住方向盘时还好按,慌乱之下可能还把转向灯或是雨刮器打开……,远不如喇叭按钮在方向盘中间一拍就响利索/及时/方便!
好吧,总算找到喇叭了,心里踏实了点继续开,结果又开了没多久大问题来了,离合器踩下去轻飘飘没反应了,无法换挡,眼看耳听着车子突.突.突...突….突……,在马路中间熄火了,后面骂声喇叭声一片,那时候我拿驾照没几年,没什么经验,不知所措。赶紧再打电话给朋友,这次没笑话我,先是表示抱歉,说离合器线前几天就发现断了几股,没来得及换,结果让我赶上了,然后哈哈哈……我心里直骂cnnnd,心想你这什么破车,才两年离合器线也能断?后来请了个师傅把车开回去(我那时第一次看见有人不用离合器还能换挡开车,高人!)国产车的印象从此在我脑海里就是“伪劣假冒商品”的概念!
其实很多现在很流行的车辆配置/设计都特么是垃圾或是不适合国内“行情”,比如我另一个朋友的凯迪拉克,有车辆靠近提示功能,在上海堵车叫个不停,你根本分不清到底是“善意提醒”或是“危险警告”,吵得头昏脑涨,本来堵车就堵得眼睛手脚都已经不好使了,还有心思听你叽叽喳喳在耳边聒噪??赶紧呵斥朋友关闭它。还有全触摸屏,看似高大上,实则极度不安全,调个音量或是温度都用手指划来划去,你还得找准屏幕位置点击,否则天知道按到什么,可能在你视线转移的一刹那事故就会找上门,远不如旋钮或是按钮有触感可以盲摸。
不喜欢吉利车的都是跟吉利有竞争关系的同行及其从业者,因为吉利价廉物美,性价比高,抢了他们的饭碗,必须要瞎喷吉利,真正消费者都是很喜欢吉利车的,连续4年国产车销量第一还不说明问题吗?就算有的消费者开始不了解吉利有点不喜欢,但只要他们稍微了解一下吉利和李书福董事长的事迹后都会改变认识,没有人不喜欢认真做良心事的人
2017款吉利远景车主路过.两年零两个月了,2万8千公里,除了有一次路不好,车胎掉到小坑了,换了次车胎,其他都不错,没有什么问题。同事的大众polo喇叭不响了、尼桑的逍客仪表盘总有报警,被扔到路上上不了班、买了奥迪a4,导航天窗倒车影像行车记录仪啥都没有,而这车都是有的,油耗的话大概加350块钱加班,可以跑到750-800之间,一个月用的不算特别多,基本一个月一箱油。本人日本留学6年,比较信赖日本的产品。大家都以为我会买日本车的时候,我提了个远景(那时候刚回国工资不高)但是开车真心不错。之后跳槽两次,现在工资满意了,手上也有存款,看过阿特兹雅阁之类的,但是当看到博瑞GE的时候我不能释怀,流连忘返,但是现在的车开的也还可以,家人意思再开个几年,我想换GE,现在纠结呢……现在在日本出差,回国后和老婆商量商量,看咋办,是用钱干点啥还是换GE,纠结…
1 有个哥们儿做汽车销售,不是吉利品牌的,一次接待一个客户,就是做网络公关的,全靠吉利养活,她也不买吉利。
2 吉利的很多数据有问题,尤其是油耗。感觉吉利有种莆田系的感觉。
3 有个亲戚,是做汽车零配件的,被吉利收编了,没几年时间,吉利把技术吃透了就找茬把他踢走了。
4 感谢吉利汽车为民营企业汽车市场准入闯开一条路,但头几年的车太丑了,伤着了。
5 看上嘉吉,结果发现各方面很别扭,放弃了。
6 沃尔沃低质量,高零整比,高保养费用。
7 二手车市场大堆吉利车,说明车主不满意。比亚迪和奇瑞很抢手,吉利车相对就不行,销售周期长。
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